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靜脈血栓被稱為“沉默殺手”，可怕之處在于絕大部分的靜脈血栓沒有癥狀，一旦發(fā)生肺栓塞，嚴(yán)重可致命。據(jù)悉，武漢市中心醫(yī)院搭建靜脈血栓栓塞癥（VTE）智慧管理平臺(tái)，通過(guò)跨學(xué)科監(jiān)測(cè)和危急值動(dòng)態(tài)上傳，及時(shí)預(yù)警高危患者，出院后延續(xù)追蹤隨訪，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、診斷、治療、隨訪為一體的院內(nèi)外全流程管理。

打破學(xué)科間壁壘早期識(shí)別干預(yù)

一周多前，63歲的陳婆婆因子宮肌瘤和輸卵管囊腫，需要手術(shù)治療。入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，結(jié)果顯示患者屬于靜脈血栓塞癥（VTE）高風(fēng)險(xiǎn)人群。血管外科副主任醫(yī)師王笛樂(lè)收到預(yù)警信息后，第一時(shí)間趕往婦科病房對(duì)其床邊會(huì)診和健康宣教，同時(shí)完善相關(guān)檢查。考慮患者血液為高凝狀態(tài)，建議術(shù)前給予藥物預(yù)防性抗凝治療。術(shù)后，血管外科專家團(tuán)隊(duì)持續(xù)對(duì)患者評(píng)估，排查靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)動(dòng)態(tài)評(píng)估的結(jié)果調(diào)整預(yù)防方案。

患者出院后嚴(yán)密隨訪，VTE智慧管理平臺(tái)隨訪系統(tǒng)自動(dòng)推送隨訪表和AI電話隨訪，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者血栓防治情況，如果存在血栓高危風(fēng)險(xiǎn)，后續(xù)患者將在血管外科血栓防治專家門診進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)體化的診療。

防治延伸到院外

家住漢口的張爹爹今年68歲，前段時(shí)間做了泌尿外科手術(shù)。出院一個(gè)多月后，他的手機(jī)上收到一條來(lái)自武漢市中心醫(yī)院的隨訪短信推送，通過(guò)AI電話隨訪后，他意識(shí)到可能患上血栓，急忙到醫(yī)院就診。在血栓防治專家門診，血管外科專家發(fā)現(xiàn)老人有肥胖、靜脈曲張、近期手術(shù)、抽煙等血栓的高危因素，經(jīng)查，果然發(fā)現(xiàn)左下肢深靜脈血栓形成，目前張爹爹正在接受治療。

據(jù)介紹，靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓和肺動(dòng)脈栓塞，是世界上第三大常見的血管疾病，由于其發(fā)病隱匿，大多數(shù)早期無(wú)明顯癥狀，患者防范意識(shí)不高。一旦發(fā)生肺栓塞，往往非常兇險(xiǎn)，致死率和致殘率高，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。

該院血管外科主任何濤說(shuō)，無(wú)論是外科手術(shù)患者還是內(nèi)科住院患者，都可能會(huì)存在著靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)，涉及臨床各個(gè)科室，主要與患者臥床、高齡、基礎(chǔ)疾病、腫瘤、近期手術(shù)或創(chuàng)傷等因素有關(guān)。因此，早期識(shí)別高危患者，及時(shí)采取預(yù)防措施，可減少靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，保障患者的安全。但只關(guān)注在院患者還不夠，需要警惕的是，術(shù)后一個(gè)月是發(fā)生血栓的窗口期，是第二發(fā)病的高峰，此時(shí)患者基本已經(jīng)出院，院外的延期預(yù)防也尤為重要。

為此，武漢市中心醫(yī)院搭建VTE智慧管理平臺(tái)，以血管外科為主導(dǎo)、組建多學(xué)科參與的院內(nèi)VTE防治專家團(tuán)隊(duì)，規(guī)范靜脈血栓診療方案，通過(guò)跨學(xué)科監(jiān)測(cè)和危急值動(dòng)態(tài)上傳，及時(shí)預(yù)警高危患者，健康檔案實(shí)時(shí)追蹤，出院患者遠(yuǎn)程AI隨訪，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外一體化全流程管理。目前，該平臺(tái)納入管理的人數(shù)近1.5萬(wàn)人次，院內(nèi)癥狀性VTE發(fā)生率降至0.05%，保障了患者的安全，幫助患者平穩(wěn)度過(guò)疾病康復(fù)期。

（湖北日?qǐng)?bào)訊全媒記者余瑾毅 通訊員劉姍姍）

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