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荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 毛易媛 通訊員 江泓穎 陳舒）家住武昌的朱婆婆今年70多歲，2月底來到武漢市第三醫(yī)院消化內科就診。據(jù)朱婆婆所說，最近半年來腹圍越來越大，同時雙下肢水腫明顯，輕微的活動就出現(xiàn)胸悶氣促，胃口也越來越差了。經(jīng)過主管醫(yī)師陳愛方的仔細檢查發(fā)現(xiàn)，朱婆婆患有肝硬化合并嚴重的門靜脈高壓癥，門靜脈及其左右分支均被血栓堵死，同時還有嚴重的食管胃底靜脈曲張，發(fā)生消化道出血的可能性非常大。經(jīng)過一段時間的內科藥物治療后，患者的癥狀雖有明顯好轉，但是不能從根本上解決門靜脈高壓問題。

經(jīng)過院內多學科會診，對患者病情進行反復討論，認為患者有行TIPS手術的指征。由于患者存在大量腹水且門靜脈及左右分支血栓已經(jīng)形成，手術難度大。術前，介入醫(yī)學科專家團隊聯(lián)合臨床醫(yī)生團隊綜合評估患者狀態(tài)，認真分析患者病情，反復討論，選擇最佳穿刺路徑，僅用了2個多小時就完成了TIPS手術，成功在肝靜脈及門靜脈之間建立通道，并植入專用支架維持其長期通暢性，從而降低門靜脈高壓，手術創(chuàng)口僅有2個直徑約2-3mm的小孔，術后一天，患者即可下床正常活動，極大的縮短了患者的康復時間。

消化內科譚潔副主任醫(yī)師介紹，肝硬化是常見的嚴重肝病，是由于一種或多種病因長期作用形成的慢性肝損害，早期常無明顯癥狀，后期以肝功能損傷和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者會出現(xiàn)上消化道出血、頑固性腹水和脾功能亢進等并發(fā)癥，降低門靜脈壓力是挽救患者生命、延長患者生存期的有效手段。

TIPS手術即經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術，是通過微創(chuàng)介入技術，經(jīng)頸靜脈穿刺肝內門靜脈，建立肝靜脈-門靜脈分流通道，降低門靜脈壓力，為肝硬化門脈高壓癥患者打通“生命通道”，解決門靜脈高壓患者消化道出血和頑固性胸腹水問題。TIPS手術是介入放射學治療門靜脈高壓的有效手段，適應癥包括肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血內鏡下治療后短期再出血、多次內鏡下治療仍發(fā)作食管胃底靜脈破裂出血、肝硬化合并大量難治性腹水以及門靜脈血栓、門脈高壓相關的頑固性腹水或胸水。肝內門靜脈直徑通常只有1厘米左右，醫(yī)生需要用特殊的穿刺針在肝內靜脈和門靜脈兩個血管間通過穿刺建立通道，手術過程中需要非常精準的判斷及精細操作，因此TIPS手術是介入手術中的四級手術，難度大，被譽為介入手術中的“天花板”。武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)已成功開展TIPS手術多年，可以為肝硬化合并門脈高壓患者打通“生命通道”，成熟的TIPS技術團隊能為肝硬化患者的救治提供有效的治療手段和救治機遇。

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