(資料圖)

荊楚網（湖北日報網）訊（記者 毛易媛 通訊員 江泓穎 陳舒）近日，武漢市第三醫院首義院區胃腸腹壁疝外科成功為一位巨大復發性食管裂孔疝患者實施了腹腔鏡下食管裂孔疝補片修補+胃底折疊手術。目前患者恢復良好，已經順利出院。

來自洪山區的65歲患者陳先生（化姓），近幾年反復出現腹脹腹痛，尤其是在飽食以后，同時偶爾伴有反酸噯氣等癥狀，口服“奧美拉唑、加斯清”后癥狀能緩解，一個月前，因為突發劇烈腹痛伴嘔吐急診來到武漢市第三醫院首義院區并收入消化內科。急診完善了CT檢查，醫師驚訝的發現陳師傅的胃居然跑到了右側胸腔里、緊挨著心臟；進一步做了胃鏡檢查發現胃已經處于扭曲的狀態，食管也因為長期被胃酸反流侵蝕出現了糜爛性食管炎的表現。

武漢市第三醫院首義院區胃腸腹壁疝外科蔣斌副主任醫師會診詢問了陳師傅的病史，原來陳師傅在十余年前就因為食管裂孔疝在某醫院行了開胸食管裂孔疝補片修補術，近幾年出現的癥狀讓他一直以為是普通的胃病，“這次來醫院做了檢查才發現原來如此嚴重！”經過對各項檢查的匯總，診斷為：復發性巨大食管裂孔疝伴胃食管反流、胸腔胃?！氨匦枰中g了，否則有可能出現胃扭轉甚至被嵌頓導致壞死的嚴重后果！”

聽說又要手術，陳師傅猶豫了“上次開胸手術已經吃了大虧，這次再不想遭罪了”。蔣醫生耐心的解釋：“這次手術跟上次完全不一樣，我們做微創手術，腹壁上就打幾個小孔，不用切除任何組織，手術效果立竿見影……您的擔心是多余的。”為了解除陳師傅的顧慮，蔣醫師在電腦旁對著CT圖片，邊畫圖邊講解，通俗易懂的話語讓陳師傅欣然接受了手術方案。

術中，蔣醫生在患者腹部打了4個0.5~1厘米的小孔，通過腹腔鏡操作器械進行探查，發現食管裂孔缺損達到了6厘米，整個胃已經完全進入了胸腔內，前方緊挨著心臟，兩側被肺包裹，加上前次手術導致胃底、食管與胸膜發生了致密的粘連；經過仔細的解剖分離，終于將整個胃和部分下段食管拉回了腹腔內，同時也保證了胸膜的完整無損，整個過程簡直“如履薄冰”；接下來蔣醫生在腔鏡下將菲薄的膈肌縫合重建了食管裂孔，同時使用補片加強了周圍的結構，進一步通過胃底折疊手術重建了胃食管的抗反流功能，術中僅有極少量的出血。

手術后第一天，陳師傅即開始下床活動，第二天開始少量飲水，第三天開始進食稀飯面條，腹脹和反酸的癥狀消失，第五天便康復出院。

關鍵詞：