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全球看熱訊:七旬婆婆摔跤后長出巨大假性動脈瘤 泰康同濟多學(xué)科專家聯(lián)手“拆彈”

2023-06-08 17:14:20    來源:荊楚網(wǎng)


【資料圖】

荊楚網(wǎng)(湖北日報網(wǎng))訊(記者 毛易媛 通訊員 王慧文)73歲的何婆婆來自沈陽,一次意外摔跤不僅導(dǎo)致她股骨轉(zhuǎn)子間骨折,且股淺動脈長出一個直約徑10厘米的假性動脈瘤,隨時有破裂的風險。在泰康同濟(武漢)醫(yī)院骨科、放射介入科、麻醉中心、腎病內(nèi)科等多學(xué)科的共同努力,何婆婆大腿中的巨大假性動脈瘤被緊急“拆彈”,轉(zhuǎn)危為安。

兩個月前,何婆婆因一次意外摔跤,導(dǎo)致股骨轉(zhuǎn)子間骨折,且右側(cè)大腿中段腫脹,腫脹越來越嚴重。由于何婆婆患有嚴重的腎衰竭,需要長期進行透析治療,手術(shù)難度極大,因此當?shù)蒯t(yī)院建議何婆婆轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療。

在家臥床月余后,經(jīng)人介紹,家人帶著何婆婆慕名來到泰康同濟(武漢)醫(yī)院求診。在了解何婆婆病情并對其進行詳細檢查后,泰康同濟(武漢)醫(yī)院骨科組織了全院MDT多學(xué)科大會診,綜合評估手術(shù)方式及風險,最終制定出“一站式”手術(shù)方案——即先對假性動脈瘤進行封堵,再行微創(chuàng)骨折復(fù)位內(nèi)固定,同時腎病內(nèi)科隨時準備為婆婆透析。

放射介入科嚴子才副主任醫(yī)師介紹,假性動脈瘤是指動脈管壁被撕裂或穿破,血液流出后被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫。如果瘤內(nèi)有附壁血栓形成,有可能發(fā)生血栓遷移,引起遠側(cè)動脈栓塞;瘤體一旦破裂出血,容易引發(fā)感染,隨時有生命危險。

“假性動脈瘤一般發(fā)生在股淺動脈,直徑一般不超過10mm,然而何婆婆的情況比較特殊,她是在外傷后發(fā)病,僅破口就達到10mm,假性動脈瘤瘤體最長徑達到10cm,屬于巨大假性動脈瘤。”嚴子才副主任醫(yī)師告訴記者。

通過充分的術(shù)前準備,骨科、介入放射科、腎病內(nèi)科、手術(shù)麻醉中心等多學(xué)科共同為何婆婆進行了手術(shù)。術(shù)中,嚴子才副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn),由于破口較大,導(dǎo)引導(dǎo)絲非常容易進入假性動脈瘤瘤內(nèi),最后經(jīng)過調(diào)整,精確修剪“開窗”,導(dǎo)絲和支架輸送裝置順利到位,釋放后完美隔絕瘤腔,成功封堵假性動脈瘤。隨后,手術(shù)麻醉中心秦智剛主任立即為患者麻醉,骨科姚士軍主任主刀行微創(chuàng)骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù),其間腎病內(nèi)科隨時準備為患者進行透析。在各方努力下,多學(xué)科協(xié)作的接力手術(shù)順利完成。術(shù)后恢復(fù)良好,何婆婆于近期康復(fù)出院。

“由外傷引發(fā)的假性動脈瘤比較少見,患者常常容易忽略。如果不及時處理的話,是有可能導(dǎo)致感染,引起嚴重的并發(fā)癥,甚至危及生命,建議一旦出現(xiàn)外傷后腫脹的情況,要及時醫(yī)院就診,醫(yī)生會根據(jù)具體的情況來處理。”嚴子才副主任醫(yī)師提醒。

圖1 假性動脈瘤瘤體最長徑達到10cm,為少見的巨大假性動脈瘤


圖2 股淺動脈中段植入支架后,原假性動脈瘤瘤腔被完全隔絕,無顯影

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