極目新聞記者 張皓

視頻剪輯 李儀

(資料圖片僅供參考)

廣受關注的現實版“藥神”案，終于迎來了一審判決。

3月31日上午，罕見癲癇病患兒家屬胡先生（網名“鐵馬冰河”）被控走私、販毒一案一審宣判。河南省中牟縣法院，判決被告人不構成走私販賣毒品罪，構成非法經營罪，但考慮到情節和社會危害，判處免予刑事處罰。

當日下午，極目新聞記者采訪了胡先生夫妻和辯護律師，以及部分其他罕見癲癇病患兒家屬。

“鐵馬冰河”（右）與辯護律師劉長合影留念

“鐵馬冰河”：判決達預期，是否上訴待研判

今年45歲的胡先生，是安徽安慶人，網名“鐵馬冰河”，在安慶一個小縣城菜市場做點小生意。因年幼的女兒患有癲癇疾病，前幾年，胡先生為女兒從海外購買藥物“喜保寧”。在此過程中，他從海外代購另一種藥物“氯巴占”，出售給其他癲癇疾病患兒家長。2021年7月5日，胡先生因此被河南中牟縣公安局刑事拘留，理由是涉嫌走私毒品犯罪，同年8月他被檢方批準逮捕。

2022年3月18日，中牟縣法院開庭審理胡先生走私、販賣毒品一案。檢方認為，胡先生的行為觸犯《刑法》相關規定，犯罪事實清楚，證據確實、充分，考慮系初犯，且家中有未成年患病子女，建議判處有期徒刑一年至一年四個月。

當年，該案未當庭宣判。時隔一年，2023年3月31日上午，中牟縣法院對本案一審再次開庭。在庭審中，胡先生堅持為自己作無罪辯護：“我不是為了要錢而去代購，我的行為不是以盈利為目的的行為，我沒有靠這個掙錢。”胡先生認為，自己做這個事情沒有造成任何危害，只是為了救人。

“鐵馬冰河”（右）早上去法院開庭的背影

“我的女兒也患有罕見癲癇病，丈夫于是創建了癲寶寶群。雖然女兒沒有吃氯巴占，但有其他患兒家屬有需求，所以就幫忙代購了一些。”3月31日，胡先生的妻子張女士也告訴極目新聞記者，丈夫的初衷是為了幫助急切求藥的患兒家屬，除了本來的藥費和郵資，也沒有加什么錢。

不過，檢方認為，胡先生家中有患有癲癇疾病的未成年人子女，日常服用喜保寧治療。其在為女兒購買藥品的過程中，聯系到境外販賣氯巴占的人員，“為牟取利益，非法從事氯巴占、喜寶寧代購。”

3月31日上午，中牟縣法院作出了一審判決：被告人胡先生不構成走私販賣毒品罪，構成非法經營罪，但考慮到情節和社會危害，判處免予刑事處罰。

“這個判決結果，達到了我們的預期效果。”31日下午，胡先生接受極目新聞記者采訪時表示，對這個結果是否上訴，還要看看檢察院那邊的意見，待他和律師充分溝通協商后，再做出最后的決定。

胡先生說，他在去年4月11日取保候審后，就返回了安徽老家。從看守所出來后他還是在菜市場做小生意，目前女兒的癲癇病情比以前有所好轉，每個月需要兩三千元的醫藥費。老大則已經上大學了，他做點小生意可以支撐撫養兩個孩子，暫時不需要社會的資助。

但胡先生呼吁，目前包括他女兒在內的許多癲癇患兒用的藥是喜保寧，國內沒法購買，也需要代購，同樣存在和之前代購氯巴一樣的“販毒”法律風險。因此，許多患兒家屬也呼吁，希望國內也有喜保寧合法的供藥機制和渠道。

“因為體會到了失去人身自由的滋味，讓人懂得，普通人需要珍惜眼前的生活。”談起在看守所八九個月的生活，胡先生說：“以前看似平淡甚至為孩子病情煩惱的生活，也變得令人向往。”

此前大量患兒家屬求購氯巴占

其他患兒家屬呼吁：避免更多的“販毒”嫌疑

同樣作為一名癲癇病患兒家屬，松松爸一直十分關注此案進展。早在2021年12月上旬，他就收集了千余名癲癇患兒家長的聯名，發出《如何讓我們的孩子活下去？》的求助信，引發全社會的關注。

“其實，在‘鐵馬冰河’案發生之前，我們并不知道海外代購氯巴占所潛藏的法律風險。”松松爸說，在胡先生涉嫌走私、運輸、販賣毒品犯罪案一審開庭前，他曾與一百多名病友一起向中牟縣人民法院提交了聯名請愿信。很多患兒家長通過直郵的途徑自行購買，但直郵包裹被海關扣了沒有放行。一些家長很焦慮，因為沒有藥了。

“我們都需要氯巴占，沒有這個藥，孩子的癥狀就會加重，有些體弱的就會死亡。我們不是需要毒品，我們的孩子只是病了。”聯名信中寫道，氯巴占對治療罕見癲癇患兒有效，但在國內屬于第二類精神藥品，未獲批準上市。

松松爸告訴極目新聞記者，這些患病的孩子，會出現反復的癲癇發作。有的患兒每天發作幾十次甚至上百次；有的會出現癲癇持續狀態，一發作就持續一小時以上甚至更久；有的患兒會因為搶救不及時而死去。同時，多數患兒會因為伴發嚴重的精神運動發育落后，以至于終生無法走路、說話，喪失基本的認知能力。

海關查獲氯巴占

氯巴占作為一款治療此類疾病非常有效的廣譜抗癲癇發作藥物，能有效控制住癲癇發作。“群里有2萬多名病友，目前有上千名患兒正在服用此藥。”松松爸說，為了孩子們的救命藥，患兒家屬們以前只能尋求海外代購。然而，2021年7月以來，各地病友陸續反映，氯巴占被海關查扣，癲癇患兒面臨斷藥危機。直到去年3月29日，國家衛健委發布公告，針對患兒的用藥需求，國家衛健委在方案中提出擬牽頭進口和使用氯巴占的50家醫療機構名單。讓他看到國家終于開始重視這個罕見病群體了，開始出手解決癲癇患兒用藥難題。

隨著國家層面的強力推動，去年9月20日，宜昌人福藥業公司收到國家藥品監督管理局核準簽發的氯巴占片《藥品注冊證書》，為國內首家獲批。兩天后，臨時進口氯巴占片交付北京協和醫院使用，并在各地定點醫院逐漸鋪開。一個月后，國產首個氯巴占仿制藥正式上市：定價84元一盒。

“這個案子，一直是患友群里熱議的話題。”松松爸告訴極目新聞記者，目前氯巴占的用藥問題雖然解決了，但正如“鐵馬冰河”等患兒家屬所呼吁的，每個患兒的用藥情況不一樣，其他一些治療罕見癲癇病的藥物比如喜保寧，也需要合法的購藥渠道，讓更多的患兒家屬避免“販毒”的嫌疑。

代理律師：“藥神”個案推動了制度變革

法院一審判斷胡先生構成非法經營罪，但考慮到情節和社會危害，判處免予刑事處罰，這會不會留下犯罪記錄和人生污點呢？

對此，胡先生的辯護人、北京中聞律師事務所律師劉長告訴極目新聞記者，法院判決免予刑事處罰，說明胡先生沒有接受過刑事處罰，因此不會有犯罪的污點記錄。

劉長律師介紹，全國法院辦理毒品案件，有最高院的會議紀要，里面對于麻醉藥品和精神藥品的定性是有劃分的。一般而言，要去重點審查藥品的用途和流向，究竟是用于正常醫療用途，還是脫離監管，進入到販賣毒品、吸食服用毒品的群體。“鐵馬冰河”案中，氯巴占的用途和流向非常清楚，在案證據可以證明，這些涉案的氯巴占最后是被罕見病患兒的家長買過去，用于正常治療，是藥品而不是毒品，不能認定是構成走私販賣毒品罪。

劉長律師說，從2021年7月開始，該起案件就引發大量關于罕見病用藥及開辟綠色通道的探討。一些醫學專家認為，在一些難治性癲癇中的幾種特別類型中，氯巴占能有效控制癲癇發作，這些意見也均整理后提交給了法庭。3月31日此次庭審，劉長還將2022年6月國家衛健委、國家藥監局聯合印發的《臨床急需藥品臨時進口工作方案》和《氯巴占臨時進口工作方案》作為新證據提交，以此證明“鐵馬冰河”不構成犯罪。

“制度層面在2022年6月份才做這個事情。在此之前，制度層面沒有保證罕見癲癇病患兒的用藥，導致‘鐵馬冰河’和病患群體只能靠自救或互助的方式去求助國外代購，因此才有了本案。”劉長稱，當事人是在相關部門沒有出臺臨時進口方案的時候做這個事情，“如果說國家已經進口了，仍然去國外買藥回來賣，相當于沖擊了國家秩序，那才具有社會危害性，才有可能構成犯罪。”

談及“鐵馬冰河”案的社會意義，劉長告訴極目新聞記者，首先，本案的判決重申了最高法院對于麻醉藥品、精神藥品的認定規則，即麻精藥品具有雙重屬性，應當結合流向用途流向來判斷。如本案氯巴占這類確實用于了醫療的精神藥品，法院采納了辯護人的意見，堅決不能將其認定為毒品。

其次，本案判決體現了司法的溫度，雖然定罪，但考慮到了“鐵馬冰河”是病患家屬且具有公益屬性的“藥神”身份，對其判處免予刑事處罰、有助于讓其能早日回歸家庭、照顧患兒。

最后，這個個案推動了制度變革。本案的辯護不自覺地融入了一場社會進步行動，在本案第一次開庭之后，國家出臺了相關藥品的臨時進口工作方案，加快了仿制藥的審批，喚起了社會的關注并迅速解決了罕見癲癇腦病患者的用藥問題，這也是本案的社會價值之一。

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