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湖北發文明確新冠患者救治相關費用報銷比例 基層醫保定點醫療機構門急診費用可報70%

2023-01-09 08:03:27    來源:楚天都市報

□楚天都市報極目新聞記者 曹洋 通訊員 黃姍

新冠病毒感染實施“乙類乙管”后,新型冠狀病毒感染患者治療費用如何報銷?1月7日,湖北省醫保局、湖北省財政廳、湖北省衛生健康委員會聯合印發《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》明確,參保患者在基層醫保定點醫療機構發生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用,不設起付線和封頂線,報銷比例為70%,先行執行至2023年3月31日。

優化醫保支付政策


(資料圖)

提高基層就醫報銷水平

《通知》明確,新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫療機構發生的,符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用,執行前期費用保障政策,由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后,個人負擔部分由財政給予補助,所需資金由市縣財政先行支付,中央和省級財政予以補助。其中,中央財政按實際發生費用的60%補助,地方負擔部分按省與鄉村振興重點幫扶縣6:4、一般縣5:5的比例分擔。該政策以患者入院時間計算,先行執行至2023年3月31日。

協同推動實施分級診療,引導患者基層就醫,確保醫療服務平穩有序。加大醫保對農村地區、城市社區等基層醫療機構(二級及以下醫療機構)傾斜支持力度,對在基層醫保定點醫療機構發生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障,鼓勵基層醫療機構配足醫保藥品目錄內(含各省臨時增補)的新型冠狀病毒感染治療藥物,參保患者在基層醫保定點醫療機構發生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用,不設起付線和封頂線,報銷比例為70%,先行執行至2023年3月31日。

參保患者在其他醫療機構發生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用,按照其他乙類傳染病醫保政策執行。

執行臨時醫保藥品目錄

滿足患者用藥需求

《通知》要求,湖北省將新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續醫保臨時支付政策,先行執行至2023年3月31日。因藥品供應不足考慮臨時性擴大醫保藥品目錄的,可參照湖北省聯防聯控機制認定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄,由湖北省醫保局結合醫保基金運行情況,提出臨時納入湖北省醫保藥品目錄的品種、期限及報銷類別,報國家醫保局備案后執行,先行執行至2023年3月31日。

做好“互聯網+ ”醫保服務

助力患者在線診療

《通知》要求,湖北省衛健委要及時公布提供“互聯網+”醫療服務的醫療機構名單,對于行業部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯網首診服務,按規定為出現新型冠狀病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫保移動支付結算服務,湖北省醫保局按線上線下一致的原則配套互聯網首診醫療服務價格政策,報銷標準與線下一致。新型冠狀病毒感染相關癥狀復診服務,仍按現行互聯網復診報銷政策執行。

《通知》還強調,繼續做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品綠色通道應急掛網、集中采購、掛網采購、備案采購、價格監測等工作,降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。湖北省醫保局將結合醫保基金運行實際,統籌推進政策落實,科學確定保障范圍和水平,既合理減輕群眾負擔,又確保醫保基金安全可持續。在此基礎上,醫保基金確出現收不抵支的統籌地區,可由財政給予適當補助。

繼續做好醫保便民服務,落實長期處方醫保支付政策,實施醫保經辦工作常規事項網上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦等。

關鍵詞: 新型冠狀病毒 醫療機構 先行執行 醫保藥品

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