“最近，感染性疾病明顯增多。”杭州市第一人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師鄭緒陽說，最近兒科門診接診量一直處于高位，兒科病房已經(jīng)處于人等床的排隊狀態(tài)，這其中大部分是肺炎，以支原體肺炎最多，占到了六七成。

鄭緒陽介紹，前段時間低谷期，少的時候一周才做1-2個氣管鏡檢查，但僅昨天一個上午，氣管鏡檢查室就一刻不停，足足做了7個患兒，這是比較少見的,恢復(fù)到了疫情前的較高水平。

發(fā)燒2天咳嗽三周，一查肺部白掉一片

(資料圖)

以往大家印象中，得了肺炎會發(fā)高燒，但鄭緒陽說，近年來，不典型癥狀的肺炎越來越多，很多肺炎患兒血象不高，咳嗽也不厲害，發(fā)現(xiàn)久咳不愈出現(xiàn)氣喘才來檢查，結(jié)果肺部CT一檢查，發(fā)現(xiàn)肺已經(jīng)白掉了一大塊。

就在幾天前，有個7歲的男孩子悠悠（化名），因為由于久咳不愈發(fā)生了氣喘來到了兒科診室。接診的鄭緒陽詢問后才得知，原來在三個多星期前，悠悠發(fā)過三天高燒，當(dāng)時爸爸媽媽跟以前一樣，給他服用了家里常備的抗生素和退燒藥。三天后悠悠退燒了，退燒后卻一直咳嗽，越咳越厲害，這才來到醫(yī)院。經(jīng)過胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)他的左肺已經(jīng)白掉了一大塊。之后的化驗結(jié)果證實，悠悠患上了支原體肺炎，馬上被收治入院。

所幸，悠悠的恢復(fù)能力較強，在住院治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

肺炎支原體感染善于“偽裝”

像悠悠這樣沒有持續(xù)高燒，做了血常規(guī)也沒有明顯改變，怎么會患上嚴(yán)重的支原體肺炎？

對此，鄭緒陽說，現(xiàn)在的肺炎癥狀并不一定典型，很多支原體肺炎從單純從癥狀上來和普通感冒較為相似。前期可能表現(xiàn)為單純高熱，或者單純咳嗽，血常規(guī)正常，胸片表現(xiàn)為單片或者間質(zhì)性肺炎，進(jìn)行病原學(xué)檢測才能明確，非常隱匿，容易漏診。

發(fā)熱并伴有劇烈咳嗽要特別注意

鄭緒陽介紹，其實肺炎支原體不是細(xì)菌，也不是病毒，而是介于細(xì)菌和病毒之間最小的致病微生物，它的臨床表現(xiàn)也多種多樣，包括鼻咽炎、扁桃體炎、氣管支氣管炎和肺炎等都有可能，所以很難和一般的呼吸道感染疾病區(qū)分。

支原體引起的兒童呼吸道感染表現(xiàn)往往沒有特異性，從臨床經(jīng)驗看，支原體感染發(fā)病高峰年齡階段是學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，幼兒園和小學(xué)生都是易發(fā)人群，往往表現(xiàn)為反復(fù)的發(fā)熱，伴有或不伴咳嗽，發(fā)熱比較突出，而且用抗生素效果不明顯。3歲之前嬰幼兒常常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽或伴有喘息，部分孩子咳嗽劇烈呈連聲劇烈咳嗽。

支原體感染一旦合并細(xì)菌感染是比較危險的，起病非常急，有些患兒短短兩三天就會出現(xiàn)一片白肺，去年年底，市一醫(yī)院就收治了一例爆發(fā)性一例3天就進(jìn)展為ARDS（急性呼吸窘迫綜合征），最終進(jìn)行ECOM治療后病愈出院的孩子。

鄭緒陽提醒，這個年齡段的孩子，如果發(fā)燒伴有劇烈咳嗽，并且久咳不愈的情況，特別是咳嗽在三周以上，一定要引起重視，積極就醫(yī)。

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