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拔管后小張（患者）開(kāi)心比耶 通訊員供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 楊玉玲 戶苗）6月12日，25歲腦出血小伙小張（化名）從武漢市武昌醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)出院。經(jīng)兩周康復(fù)治療，小張成功擺脫術(shù)后遺留病癥，重獲新生。

小張，今年25歲，有高血壓病史，需長(zhǎng)期吃藥維持。2月初，因沒(méi)有規(guī)律服藥，突發(fā)腦出血，歷經(jīng)近3個(gè)月的治療，才得以脫離生命危險(xiǎn)。為進(jìn)一步進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，家人在朋友推薦下，將其轉(zhuǎn)入武漢市武昌醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受康復(fù)治療，希望能恢復(fù)以往的身體機(jī)能和生活能力。

入院時(shí)，小張仍遺留肺部感染、氣管切開(kāi)和左側(cè)肢體偏癱等問(wèn)題。管床醫(yī)生李閔健帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員，詳細(xì)分析了患者病情、評(píng)估康復(fù)情況，并與小張父母協(xié)商制定了個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，包括抗感染治療、呼吸康復(fù)和肢體康復(fù)等。通過(guò)口服米諾環(huán)素、溴己新等藥物抗感染、化痰，機(jī)械輔助排痰，采用腹式呼吸、縮唇呼吸、咳嗽訓(xùn)練等方式鍛煉呼吸功能。針對(duì)偏癱，則利用功率車、上下肢功能訓(xùn)練儀器等進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

一周后，小張肺部感染情況得到有效控制，氣道分泌物明顯減少，呼吸康復(fù)療效漸顯，呼吸功能逐步改善，咳痰能力也明顯提高。經(jīng)全面評(píng)估后，決定嘗試拔管。在小張的配合下，進(jìn)行了試堵管，其間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血氧飽和度、脈率、心率、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)，最后順利拔管，恢復(fù)說(shuō)話功能。據(jù)小張父母講述，小張是培訓(xùn)機(jī)構(gòu)老師，“之前他說(shuō)話不知道多流利，氣管切開(kāi)后不能說(shuō)話，對(duì)他打擊很大，能夠重新說(shuō)話真的太好了，真心感謝你們”。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科楊唐柱主任提醒，高血壓是腦出血的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，管理好血壓是預(yù)防腦出血的關(guān)鍵。罹患高血壓后，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，積極控制好血壓。對(duì)于氣管切開(kāi)患者，早拔管可減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，加快患者康復(fù)進(jìn)程。需要注意的是，拔管需要建立在患者具備一定的呼吸功能基礎(chǔ)上，因而專業(yè)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。

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