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荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員 胡夢 黎婉婷）如何通過錯(cuò)綜復(fù)雜的支氣管“叢林”，精準(zhǔn)找到肺部病灶并切除？湖北省中醫(yī)院用這個(gè)“殺手锏”輕松解決。近日，湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）胸心外科團(tuán)隊(duì)就成功實(shí)施了一例電磁導(dǎo)航支氣管鏡引導(dǎo)下肺磨玻璃結(jié)節(jié)染色定位標(biāo)記術(shù)，實(shí)現(xiàn)肺部病灶精準(zhǔn)定位并快速切除。該科主任董永強(qiáng)表示，此項(xiàng)診療技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院胸心外科診治水平再邁新臺(tái)階。

王先生在體檢中發(fā)現(xiàn)右上肺前段靠近胸膜下有一個(gè)約8毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，在胸心外科就診后，考慮為高危結(jié)節(jié)，需要行手術(shù)治療。“傳統(tǒng)定位方式是CT引導(dǎo)下肺穿刺定位，就是術(shù)前通過CT掃描，確認(rèn)結(jié)節(jié)在體表的投影位置，再將定位鉤經(jīng)皮膚穿刺置入結(jié)節(jié)內(nèi)或結(jié)節(jié)附近。”董永強(qiáng)表示，這種定位方式容易出現(xiàn)脫鉤導(dǎo)致無法精準(zhǔn)快速切除肺結(jié)節(jié)，而且穿刺過程中容易發(fā)生氣胸及出血的風(fēng)險(xiǎn)。

胸心外科團(tuán)隊(duì)分析研討后決定為王先生嘗試一種新的治療方案——電磁導(dǎo)航引導(dǎo)支氣管鏡肺結(jié)節(jié)亞甲藍(lán)染色定位術(shù)。首先將患者胸部CT圖像進(jìn)行三維重建，并在3D模型中進(jìn)行虛擬導(dǎo)航，提前制訂最佳精準(zhǔn)的手術(shù)操作路線。再通過電磁導(dǎo)航實(shí)時(shí)引導(dǎo)，支氣管鏡按照既定路線通過結(jié)節(jié)中央的小氣道，準(zhǔn)確定位右上肺前段近胸膜處的磨玻璃病灶，并在相應(yīng)部位注入0.6毫升亞甲藍(lán)溶液，“電磁導(dǎo)航就像是‘GPS導(dǎo)航’，幫助醫(yī)生穿越盤根錯(cuò)節(jié)的支氣管“叢林”找到病灶。”

隨后，胸心外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過一個(gè)2厘米的孔進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)，一眼便辨認(rèn)出胸膜下亞甲藍(lán)染料標(biāo)記的病灶，順利完成楔形切除術(shù)，定位操作用時(shí)間僅5分鐘，手術(shù)操作時(shí)間不到20分鐘，精準(zhǔn)快速地切除了肺磨玻璃結(jié)節(jié)。王先生術(shù)后恢復(fù)良好，很快康復(fù)出院。

術(shù)前模擬定位 通訊員 供圖

電磁導(dǎo)航支氣管鏡精準(zhǔn)定位中 通訊員 供圖

董永強(qiáng)表示，近年來隨著低劑量螺旋CT用于肺部體檢，肺部小結(jié)節(jié)臨床發(fā)病率有明顯提高趨勢。目前用于臨床診斷、治療肺部小結(jié)節(jié)的各種手段，均存在有一定的局限性。“目前臨床手段對肺部小結(jié)節(jié)的處理極為棘手。手術(shù)切除缺乏臨床依據(jù)，隨訪又容易延誤病情。”

電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)就像肺內(nèi)的GPS，能引導(dǎo)醫(yī)生輕松穿越肺實(shí)質(zhì)，使肺的檢查范圍擴(kuò)大至整個(gè)肺部，并且集診斷、定位、治療等多功能于一身，具有實(shí)時(shí)精準(zhǔn)、無輻射、全肺到達(dá)等優(yōu)點(diǎn)。“這些進(jìn)步將推動(dòng)肺癌的微創(chuàng)診療。”董永強(qiáng)認(rèn)為，如果能夠在早期確診肺癌并給予治療，患者10年以上存活率可以達(dá)到90%以上。而電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)正是解決早期肺癌診療問題的一大“殺手锏”，對現(xiàn)有臨床診療手段的不足進(jìn)行了有效及時(shí)的補(bǔ)充。

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