緊張的手術(shù)過程

母子平安 通訊員周緒鴻供圖

【資料圖】

楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)崳ㄓ浾哧迢?通訊員黃潔瑩）曾做過心臟換瓣手術(shù)的小惠（化名）懷孕了，但孕育分娩風(fēng)險(xiǎn)極大。近日，在湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的全程保障下，在33歲小惠“滴答滴答”的機(jī)械心跳聲中，一個(gè)健康的寶寶順利誕生。

6年前，小惠因急性心內(nèi)膜炎做了心臟機(jī)械瓣膜置換手術(shù)。術(shù)后她戀愛結(jié)婚，去年還順利懷上了寶寶。因心臟換瓣患者需終身抗凝，且存在潛在血栓栓塞和出血風(fēng)險(xiǎn)，如何安全度過孕期并生下寶寶是個(gè)難題。

小惠慕名來到湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)，找到了產(chǎn)科趙云主任。在趙云的悉心診療和指導(dǎo)下，小惠孕期很平穩(wěn)。孕36周時(shí)，小惠血壓逐漸升高，水腫日益明顯，趙云安排她住院擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

妊娠合并心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)極高，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。入院后，小惠接受了九個(gè)科室的專家聯(lián)合會(huì)診。其手術(shù)面臨著很多難點(diǎn)，因?yàn)闄C(jī)械瓣需要長期抗凝治療，為預(yù)防出血，術(shù)前需要改變抗凝方案，將長期口服的華法林改為低分子肝素，術(shù)后為預(yù)防血栓，又要改變抗凝治療的方案，將低分子肝素重新改為華法林。預(yù)防出血和預(yù)防血栓就像是“蹺蹺板”的兩端，需要保持平衡，任何一邊傾斜都將對(duì)小惠的生命產(chǎn)生致命威脅。

同時(shí)，抗凝治療極大增加了出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中止血提出很高要求；術(shù)中術(shù)后都面臨著一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥——機(jī)械瓣膜血栓，一旦大量形成而卡瓣，可導(dǎo)致急性心衰而危及產(chǎn)婦生命；寶寶未滿37周早產(chǎn)、母親長期抗凝導(dǎo)致維生素K1缺乏、顱內(nèi)出血等，風(fēng)險(xiǎn)重重。

為此，全院專家制訂了詳細(xì)治療方案，包括“蹺蹺板”式的用藥；術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測心臟搏動(dòng)情況，手術(shù)麻醉科、成人重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生共同守護(hù)小惠的生命體征，醫(yī)學(xué)影像科、輸血科也做好預(yù)案為止血增加雙重保險(xiǎn)，新生兒科做好寶寶健康保障等。

3月17日早上8時(shí)，省婦幼保健院光谷院區(qū)手術(shù)室內(nèi)，術(shù)中如預(yù)料一樣出血偏多，趙云帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)迅速實(shí)施手術(shù)，隨著一聲啼哭，小惠順利產(chǎn)下3.15千克重的男嬰。手術(shù)很順利，看著儀器上穩(wěn)定的心電波，大家懸著的心微微放了下來。

術(shù)后，小惠轉(zhuǎn)到成人重癥醫(yī)學(xué)科，寶寶轉(zhuǎn)到新生兒科。專家團(tuán)隊(duì)為她制訂了科學(xué)規(guī)范的抗凝治療方案，并安排產(chǎn)科護(hù)士協(xié)助ICU護(hù)士，對(duì)小惠進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理。了解到小惠家庭因病致貧后，醫(yī)院還特別為她申請了援助基金。

在醫(yī)護(hù)人員精心的救治和護(hù)理下，小惠和寶寶恢復(fù)很快。3月23日出院之前，小惠的丈夫手寫了滿滿三頁的感謝信，并送上了感謝錦旗。

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