陳國忠

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陳國忠和團隊查房

□楚天都市報極目新聞記者 廖仕祺 通訊員 杜巍巍 攝影：楚天都市報極目新聞記者 彭影

“恢復情況不錯，過兩天就可以出院了。”2023年1月6日，極目新聞記者跟隨著武漢大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學I科主任陳國忠查房時，聽到了不少這樣的好消息。

在重癥救治高峰，陳國忠?guī)ьI著團隊將一張張危重癥呼吸病床守護成一個個生命小島，不分晝夜，與病毒賽跑。面對新冠感染者數(shù)量激增、科室床位嚴重不足的情況，陳國忠和團隊在爭分奪秒盡最大可能擴充床位、提升重癥危重癥患者救治能力的同時，還積極指導“一拖N”科室救治新冠感染患者。一個月的時間里，他和團隊共救治重癥危重癥患者超過200人。

一個戰(zhàn)士怎能輕易下火線

從去年12月8日開始，醫(yī)院發(fā)熱門診、急診患者數(shù)量激增，隨之而來的是重癥患者數(shù)量的增多。很快，陳國忠發(fā)現(xiàn)，科室的30張普通病床和20張重癥床位，已經(jīng)滿足不了救治需求。

更難的是，科室的醫(yī)護人員一個接一個地感染，陳國忠也未能幸免。胸悶、氣喘、聲嘶……感染后的不適癥狀，并未讓陳國忠停下與病毒賽跑的步伐。“當時新冠危重癥患者的救治已經(jīng)刻不容緩了，作為一名呼吸科與危重癥醫(yī)學科的醫(yī)生，堅守下去是我們的職責和本能，一個戰(zhàn)士怎能輕易下火線？”陳國忠說。

在他的號召下，科室醫(yī)護人員擰成一股繩，克服身體不適輪番上陣。在本需要被照顧的時刻，他們都選擇了照顧別人。有的高燒到39℃，吃完退燒藥強撐著繼續(xù)上崗；有的連續(xù)加班，家人感染了也沒能回家照顧。本著“應收盡收”“應治盡治”的原則，科室在醫(yī)院的協(xié)調下，整合資源和力量，優(yōu)化就診流程，“調兵遣將”竭盡全力保障群眾就醫(yī)需求。

為了最大程度提升救治能力，醫(yī)院決定開放所有5198張床位接診新冠患者，并制定了“一拖N”的救治方式，讓重癥科、呼吸科、感染科等科室里經(jīng)歷過2020年武漢戰(zhàn)疫、擁有豐富經(jīng)驗的專家，每個人“承包”幾個病區(qū)。

陳國忠“承包”了消化內科兩個病區(qū)的重癥患者救治任務，同時還帶領團隊成員一起承擔了為全院醫(yī)務人員進行線上培訓的工作。

由于當時形勢緊迫，很多培訓頭一天確定，第二天就要開講。為此，陳國忠和團隊成員常常是結束了一天高強度的救治后，還要繼續(xù)熬夜做培訓的課件。經(jīng)過團隊的晝夜奮戰(zhàn)，他們編制的《成人氧療、經(jīng)鼻高流量濕化氧療及無創(chuàng)呼吸機的應用》等培訓資料，成為了全院近百個病區(qū)救治新冠患者的治療指南，在這場與新冠病毒的正面交鋒中發(fā)揮了至關重要的作用。

“守島人”構筑重癥患者生命防線

隨著全院床位的開放，輕癥、重癥、危重癥按照相應流程進行分流，陳國忠所在的呼吸與危重癥醫(yī)學I科，承擔了大部分重癥患者的救治工作。病區(qū)里，有的患者是基礎病加重合并重癥肺炎，有的病毒性肺炎癥狀不重但細菌感染嚴重，因而出現(xiàn)低氧、呼吸困難等高危狀態(tài)。在陳國忠看來，每一個患者的安危，都連接著一個家庭，因此，他和團隊采取“一人一策”，開展精準救治。

今年1月6日，極目新聞記者跟隨陳國忠查房時看到，他每來到一個患者的床邊，會首先看看患者的CT片，再根據(jù)患者的恢復情況，給團隊成員提出一些后續(xù)治療建議。見到恢復情況良好的患者，陳國忠的語氣比患者家屬還要激動：“肺炎癥狀明顯減輕，按照我們的方案繼續(xù)治療下去，過不了多久就可以出院了。”

聽聞好消息，一些患者家屬連聲感激：“我們真的都要放棄希望了，多虧了陳主任和團隊的及時救治。”

78歲患者肖爹爹（化姓）因咳嗽發(fā)燒和輕癥肺炎，被收治進該院消化內I科住院治療。由于病情不斷加重，肖爹爹出現(xiàn)了嚴重缺氧的情況，并陷入昏迷狀態(tài)，血氧飽和度一度下降到50%。如果不及時插管，隨時將會有生命危險。

一般情況下，醫(yī)護人員需要將患者頭部抬起來，將脖子往后仰來完成插管。但由于肖爹爹年齡較大，且有較為嚴重的頸椎病，脖子活動度較差，常用的方式很難完成插管。為此，救治團隊用氣管鏡做引導，克服了脖子活動度較差的難題。但操作氣管鏡時，醫(yī)護人員很難維持常規(guī)的站立位。為了在最短的時間內完成插管，陳國忠和3名醫(yī)生4名護士一起，跪著為肖爹爹完成了插管。插管完成后，肖爹爹成功闖過“生死關”。后續(xù)通過機械通氣、俯臥位通氣，他的病情穩(wěn)定了下來。

這樣的生死爭奪戰(zhàn)，每天都會在呼吸與危重癥醫(yī)學I科的病區(qū)里上演。每一個危重癥床位都像是一個生命小島，陳國忠和團隊成員便是陪著患者們闖過一個個生死關頭的“守島人”，他們用一次次的全力以赴，構筑起患者信賴的生命防線。

一天100多個電話背后的生命拯救

按照醫(yī)院制定的“一拖N”救治方式，除了科室重癥患者的救治，陳國忠還要兼顧其他幾個科室的救治指導工作。最忙的時候，陳國忠一天參與了院內30名患者的會診。

除了馬不停蹄地四處奔走，讓陳國忠至今難忘的，有那段時間永遠停不下來的電話聲和微信提示音。因為感染，他的聲音有些嘶啞，但每次有求助電話響起，他總會強撐著給出專業(yè)指導意見。

“許多感染的患者很慌亂，很多非呼吸科醫(yī)生對重癥肺炎也不熟悉，這個時候我會為他們提供一些專業(yè)意見，這樣他們在后續(xù)的治療上也能從容很多。”陳國忠說。他記得電話最多的那天，一刻沒停地接了100多個電話。“可能是當時話說多了，我到現(xiàn)在聲音還是啞的，每次話說多了就會有點喘不上氣，額頭冒汗。”

雖然身體并未恢復到理想狀態(tài)，但讓陳國忠掛念的還是病區(qū)里患者的情況。有時候忙到不記得是星期幾，但每一個患者的情況和治療方案，他都能了然于胸；對于每一個患者的恢復情況，他也會全程跟蹤。

此前，一位曾患盆腔腫瘤、術后正在放化療的年輕女性感染后，出現(xiàn)低氧血癥和較重的病毒性肺炎癥狀。由于患者未達到機械通氣插管的標準，加上當時呼吸與危重癥醫(yī)學科沒有床位，該患者被收治到在婦科住院。按照陳國忠的指導，婦科醫(yī)生為她進行了對癥綜合治療后基本穩(wěn)定。患者剛做完放化療，免疫功能低下，無法下床活動，多講幾句話就會胸悶氣短喘氣。

為挽救這名年輕患者的生命，陳國忠團隊想方設法在科室“擠出”一張床位，通過呼吸專科加強治療后，一周的時間里，患者的情況便有了明顯好轉，可以下床活動，自如與人交流。前不久該女子已順利出院。

如今，隨著感染者人數(shù)的減少，科室和醫(yī)院的救治壓力得到了一定程度的緩解，但在陳國忠眼里，這場與新冠病毒的正面阻擊戰(zhàn)并未結束。“作為呼吸與危重癥專科醫(yī)生，我們要盡最大可能繼續(xù)降低重癥肺炎的死亡率；要及時總結救治經(jīng)驗，做好打贏下一輪‘救治戰(zhàn)’的充分準備。”他說。

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