張京蘭做客極目新聞直播間 視頻截圖

□楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾?鄭晶晶 通訊員 張姝 薄云娜

【資料圖】

最近有報(bào)道稱，有市民吃了退燒藥后不久出現(xiàn)腦中風(fēng)，送醫(yī)后才知，原是跟大量出汗沒及時(shí)補(bǔ)水、基礎(chǔ)疾病沒控制好等密不可分。

“陽了”后如何呵護(hù)腦健康？為何有的中老年人在抗原轉(zhuǎn)陰后還常有眩暈，甚至感覺反應(yīng)變慢了。2022年12月31日下午3點(diǎn)，武漢市中醫(yī)醫(yī)院腦病科副主任張京蘭，做客“可防可治 不怕不慌”極目新聞系列直播，為網(wǎng)友們進(jìn)行講解。

高危人群感染后要預(yù)防腦中風(fēng)

“這段時(shí)間，我們確實(shí)接診了一些感染新冠后不久出現(xiàn)腦中風(fēng)的患者。”在直播中，張京蘭介紹。

她說，患者在感染新冠后出現(xiàn)發(fā)燒，使用退燒藥后容易大量出汗，如果沒能及時(shí)補(bǔ)充水分，血液便會(huì)濃縮，造成血小板聚集，就很容易致使腦血管內(nèi)膜表面破損，形成血栓，導(dǎo)致缺血性中風(fēng)（腦梗死）。加之很多高齡人群原來就伴有高血壓、高脂血癥、心血管疾病、血管狹窄等，如果基礎(chǔ)疾病沒控制好，多危險(xiǎn)因素疊加，就容易雪上加霜使得顱內(nèi)血管堵塞，腦細(xì)胞缺血壞死。

她建議，腦血管疾病高危人群，如果感染新冠后出現(xiàn)發(fā)燒，應(yīng)根據(jù)身體情況小口飲水，多次少量，不要等到口渴了才大量灌水，建議每天飲用1500毫升左右。

張京蘭還提醒，已有研究表明，炎癥和感染會(huì)增加新冠患者血栓風(fēng)險(xiǎn)，血栓易造成大腦供血中斷，進(jìn)而導(dǎo)致中風(fēng)。她建議，“三高”人群、肥胖人群等腦中風(fēng)高危人群，在“陽了”后甚至在“陽康”后，都要注意預(yù)防腦中風(fēng)。要積極控制好基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、房顫、血脂異常、頸動(dòng)脈斑塊和狹窄、腔隙性腦梗死、鼾癥等，應(yīng)遵醫(yī)囑治療、積極改進(jìn)生活方式、注意科學(xué)飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。

腦梗死患者選擇退燒藥要慎重

一些曾經(jīng)患有腦梗死的患者，因?yàn)楸旧砭驮诜冒⑺酒チ值人幬铮诟腥拘鹿诓《竞螅瑧?yīng)該如何選擇退燒藥？

對(duì)此，張京蘭表示，現(xiàn)在常用的解熱鎮(zhèn)痛藥包括布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。中風(fēng)患者往往長(zhǎng)期服用阿司匹林，而布洛芬會(huì)抑制小劑量阿司匹林的抗血小板作用，影響預(yù)防中風(fēng)的效果，因此，不推薦布洛芬與阿司匹林同時(shí)服用。此外，布洛芬可能會(huì)升高地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖藥的血藥濃度，還可能會(huì)減低降壓藥的效果，患者合用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓。

如今，對(duì)乙酰氨基酚應(yīng)用比較廣泛，現(xiàn)在很多感冒藥中都含有對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)乙酰氨基酚對(duì)阿司匹林的抗血小板聚集作用幾乎無影響，她建議，正在服用小劑量阿司匹林的患者，需要時(shí)可首選對(duì)乙酰氨基酚。不過，有胃腸道疾病的患者要謹(jǐn)慎服用。

不論是雙氯芬酸片劑還是栓劑，對(duì)阿司匹林的影響也相對(duì)較小，患者長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林時(shí)，也可以根據(jù)情況，選擇使用雙氯芬酸緩解疼痛或發(fā)熱。

如果患者服用的藥品較多，實(shí)在不確定自己適合服用哪種退燒藥，建議到門診或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上咨詢醫(yī)生后，再遵醫(yī)囑選擇和服用。

“陽康”后適量運(yùn)動(dòng)有助腦健康

有些中老年人，在抗原轉(zhuǎn)陰后，常有眩暈的情況。這是為什么呢？

張京蘭表示，在中醫(yī)看來，眩暈的病因有情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、年老精虧或者病后體虛、氣血虧虛、腦失所養(yǎng)等。她建議，市民如果出現(xiàn)眩暈的情況，可到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)找中醫(yī)師就診，醫(yī)生會(huì)結(jié)合個(gè)人具體病情及體質(zhì)，應(yīng)用中醫(yī)方藥，配合針灸、其他中醫(yī)理療手法綜合治療。此外，冬季做好頭部保暖、保持規(guī)律飲食、注意營(yíng)養(yǎng)搭配、保證充足睡眠、適宜運(yùn)動(dòng)等，也有助于緩解眩暈。

有的老人“陽康”后感覺自己反應(yīng)變慢了、記憶力有所下降。那么，如何呵護(hù)“腦健康”？

張京蘭特別提到，體育活動(dòng)在呵護(hù)腦健康、預(yù)防認(rèn)知障礙中有重要作用。但是老年人和既往有基礎(chǔ)疾病的市民，最好詢問專科醫(yī)生，確定自己的鍛煉方式。她建議，老年人在感染新冠病毒后至少兩周內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。待身體好一些，可根據(jù)自身情況進(jìn)行適度鍛煉，例如散步、瑜伽、太極拳、八段錦、六字訣呼吸操等。其中，太極拳等中醫(yī)健身功法，可以改善老年人的心理和情緒狀態(tài)等，有助于維持大腦功能和建立認(rèn)知儲(chǔ)備。

此外，她還建議，老年人呵護(hù)腦健康，也要注意飲食干預(yù)，采取健康、均衡的飲食習(xí)慣至關(guān)重要。市民可根據(jù)自身情況，適量食用蔬菜、水果和全谷物產(chǎn)品，補(bǔ)充適量維生素和礦物質(zhì)、維持充足水分，合理攝入脂肪，避免過量糖和鹽攝入等。平時(shí)，也可以通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式與家人、朋友聯(lián)系以獲得心理支持。豐富居家生活，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的家務(wù)或園藝活動(dòng)等。平常可以多聽廣播、閱讀報(bào)紙雜志、玩紙牌或拼圖類游戲等。堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，培養(yǎng)興趣愛好，也可鍛煉思維能力。

關(guān)鍵詞： 阿司匹林 對(duì)乙酰氨基酚 基礎(chǔ)疾病 高危人群