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中新社北京1月13日電 中國國家衛(wèi)健委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局綜合司13日印發(fā)《新型冠狀病毒感染重癥病例診療方案(試行第四版)》(以下簡稱《方案》)。《方案》明確，對未達(dá)到重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是年齡大于65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴(yán)重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重癥病例管理。

據(jù)介紹，兩部門結(jié)合奧密克戎變異毒株特點和感染者疾病特征，總結(jié)前期醫(yī)療救治工作經(jīng)驗，組織對《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案(試行第三版)》進(jìn)行了修訂，形成第四版《方案》。

《方案》對疾病名稱進(jìn)行調(diào)整，將“新型冠狀病毒肺炎”調(diào)整為“新型冠狀病毒感染”。

《方案》加強(qiáng)了重癥臨床預(yù)警 ，進(jìn)一步明確重癥高危人群，對未達(dá)到重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是年齡大于65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴(yán)重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重癥病例管理。

《方案》提出對重癥高危人群進(jìn)行生命體征監(jiān)測，特別是對靜息和活動后的指氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測；強(qiáng)調(diào)低氧在重癥臨床預(yù)警方面的作用，輕微活動后指氧飽和度小于94%，應(yīng)警惕病情惡化。

《方案》納入了臨床實踐中行之有效的治療方法。在一般治療中增加高熱和咳嗽等對癥處理；在抗病毒治療中增加已在中國審批上市的小分子藥物；增加了抗凝治療；強(qiáng)調(diào)清醒俯臥位通氣的重要性；在氧療和呼吸支持治療方面，結(jié)合最新認(rèn)識和研究證據(jù)，指出經(jīng)鼻高流量氧療優(yōu)于鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，改進(jìn)了呼氣末正壓(PEEP)的設(shè)定方法，加強(qiáng)機(jī)械通氣的肺保護(hù)措施。

《方案》修訂完善了中醫(yī)治療部分，增加部分證型及“病證結(jié)合救治”內(nèi)容，加強(qiáng)對重型、危重型病例中西醫(yī)結(jié)合臨床救治指導(dǎo)，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞： 新型冠狀病毒 病毒感染 高危人群