極目新聞記者 廖仕祺

通訊員 吳楊 潘城崗

大多數(shù)人認為，猝然而至的腦卒中，即便能幸存下來，最終結局也是長期臥床，或是失去生活自理能力成為家人的負擔。

但在湖北省直屬機關醫(yī)院（湖北省康復醫(yī)院）康復醫(yī)學中心病房里，有許多大腦遭受損傷的患者獲得了及時且個性化的康復，經偏癱肢體綜合訓練、經顱磁刺激治療、言語吞咽治療、心肺訓練等早期介入康復治療，重新學會了進食、吐字、重新邁開了腿……康復治療“重啟”了腦卒中患者的生活，讓他們收獲了有尊嚴有希望的未來。

兩次腦梗后爹爹“食不下咽”，吞咽康復助他重新經口進食

今年70歲的孫爹爹曾在3年前因腦出血遺留左側肢體癱瘓，為了改善左側肢體功能，多次在湖北省直屬機關醫(yī)院（湖北省康復醫(yī)院）接受住院治療。不幸的是，2022年7月，孫爹爹突發(fā)腦干梗死，再一次腦梗使孫爹爹右側肢體出現(xiàn)了障礙，雪上加霜的是，這次中風剝奪了他的“言語”與“飲食”功能。孫爹爹躺在床上動彈不得，想說話卻含糊不清，進食食物難以下咽、僅吞咽少量的水就會引發(fā)嗆咳，基本營養(yǎng)只能依靠鼻飼管維持。

康復醫(yī)學中心團隊經過評估發(fā)現(xiàn)，孫爹爹的口面肌力量下降，舌頭無法在口中運動，同時吞咽功能也存在明顯的障礙：無法進食進水，只能依靠插鼻飼管進食；舌頭無力，呼吸功能明顯障礙，導致無法發(fā)聲說話。除此之外，孫爹爹的肢體活動也存在明顯問題：兩次卒中遺留的肢體活動障礙嚴重影響孫爹爹翻身、坐位平衡也難以維持，下肢疼痛讓爹爹徹夜難眠；長期臥床造成孫爹爹出現(xiàn)肺容量下降、氣道廓清障礙、呼吸肌功能下降，連喉嚨里的痰也難以自主咳出。

為了改善孫爹爹的一系列功能障礙，神經康復科種玉飛主任帶領康復團隊為其制定了綜合康復治療方案。在剛開始接受吞咽言語訓練時，孫爹爹并沒有什么信心。隨著訓練的進展，孫爹爹歪斜的嘴角能閉攏了，原本癱軟無力的舌頭能迅速伸出唇外，也能在口腔內靈活運動，孫爹爹還能借助外力在床上自主翻身……這些點滴的進步讓他慢慢感受到吞咽康復鍛煉的益處，也讓他逐漸樹立起治療的信心。

有口不能“吃”，是孫爹爹生病以來最大的痛點，長期鼻飼管置管也讓他苦不堪言。經評估，孫爹爹的吞咽功能已經達到了可以進食小口糊狀食物的能力。今年5月份，孫爹爹接受了攝食訓練，第一口米粉順利經口下肚后，感受到久違的米香，他的臉上露出了開心的笑容。

為了滿足孫爹爹更高的進食需求，康復治療師陳麗葉對他的吞咽功能進行再次評估，調整了訓練方案，改進了進食食譜，在米糊里加入香蕉、紅薯等味道甘甜、質地更硬的食物，滿足了孫爹爹對食物口感的需求。經過持續(xù)的吞咽康復訓練，孫爹爹經口進食的食物種類越來越豐富，臉上的笑容也越來越多。

康復治療師陳麗葉為患者做吞咽訓練

經過系統(tǒng)的康復治療，孫爹爹能夠在床邊靜態(tài)穩(wěn)坐“休憩”，由于肌張力高造成腿疼的毛病不再讓他徹夜難眠，呼吸咳嗽變得有力了，能夠較清晰地從口中說出想要表達的內容。如今，孫爹爹可以自主經口進食香蕉、包子等食物，也能在床上進行部分自主活動。技師長曹詩亮表示，經口腔進食，會刺激味蕾，激發(fā)多巴胺的釋放，從而提高患者情緒和精神狀態(tài)，對此類患者重拾生活信心，非常有意義，相信在不久的將來，在醫(yī)患雙方的共同努力下，孫爹爹拔除胃管、重返家庭的目標指日可待。

技師長曹詩亮為患者進行康復訓練

多種康復治療法“各顯神通”，幫助腦卒中患者重獲健康

據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)腦卒中的患者超過200萬，腦卒中患者只要搶救及時，大多都能挽回生命，但不少腦卒中患者會留下偏癱、吞咽困難、說話不利落、認知障礙等不同程度的后遺癥，嚴重影響生活質量。

該院神經康復科種玉飛主任介紹，腦卒中幸存患者表現(xiàn)為不同類型的功能障礙，包括運動功能障礙、言語功能障礙、吞咽功能障礙、認知功能障礙以及感覺障礙等，這些功能障礙嚴重影響患者的康復進程和獨立生活能力。面對卒中后功能障礙要及時進行全面的康復治療干預，通過物理治療、心肺治療、吞咽言語治療、作業(yè)治療、物理因子治療、盆底康復等不同干預手段對患者的肢體功能障礙、呼吸功能障礙、吞咽言語功能障礙、日常活動障礙等進行針對性治療，才能讓康復效果達到最大化。

在作業(yè)治療室，各種治療器具讓人仿佛置身于幼兒園的游戲室，患者這時候就像小孩，醫(yī)生就像老師，學生在老師的幫助下，從最最簡單的拾物、放置等動作開始做起，一點一點地訓練自身的行為能力。將一個小球塞到一個簡單的模具中，從桌上摸起一張紙牌，端起桌上的一小杯水……所有的這些訓練其實都是在模仿日常生活場景，帶動患者學習日常生活中最常用的技能。

吞咽言語治療室的主要功能是恢復腦卒中患者的言語吞咽及認知能力，在言語治療師的帶領下，針對患者聽、說、讀、寫、復述等障礙給予相應的簡單指令訓練、口顏面肌肉發(fā)音模仿訓練、復述訓練等。比如練習鼓腮、吹氣等動作，朗讀詩歌、散文等“激活”原本的語言認知能力。

如果患者存在吞咽障礙，康復治療師一般采用頸部控制技術、口腔感覺運動訓練技術、攝食訓練技術、球囊擴張、神經調控技術等進行訓練，改善患者的吞咽功能障礙。同時，配合針灸、經皮神經肌肉電刺激等治療方法使吞咽功能得到綜合的康復鍛煉。

種玉飛指出，康復醫(yī)學中心對于腦卒中患者的治療，是一個團隊服務一位患者。這個團隊一般由康復醫(yī)師、物理治療師、言語治療師、作業(yè)治療師和護士組成，他們各司其職，相互協(xié)助。康復醫(yī)師統(tǒng)籌負責功能障礙的評估，康復風險及預后的預判，以及在康復訓練過程中可能出現(xiàn)的疾病的治療。而康復治療師則主要對患者的功能障礙實施康復訓練，護士負責患者日常的護理工作以及健康宣教。

記者了解到，湖北省直屬機關醫(yī)院（湖北省康復醫(yī)院）康復醫(yī)學中心多年來堅持開展腦卒中后的綜合康復，頗有成效，幫助不少腦卒中患者重回健康生活的軌道，締造出一個個康復奇跡。曹詩亮強調，大腦遭受損傷后，如果能夠得到及時的康復治療，身體機能的恢復狀況要遠遠好于未接受康復治療的情況。希望更多腦卒中幸存患者及患者家屬能意識到這一點，進而讓患者及時地進行康復治療，重新燃起生活的勇氣，自信且有尊嚴地繼續(xù)往后的生活。

（圖片由通訊員提供）

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