湖北日報訊（記者余瑾毅、通訊員王琛）2歲女童血壓堪比70歲患高血壓的老人，吃降壓藥沒有效果。近日，武漢兒童醫(yī)院腎臟內(nèi)科、超聲影像科、放射科、CT.MRI、核醫(yī)學(xué)科等學(xué)科專家聯(lián)手，找出病因。術(shù)后，孩子血壓立降、蛋白尿恢復(fù)正常。

李女士平時照顧女兒玲玲十分細心。一天，她突然發(fā)現(xiàn)女兒起床后尿尿泡泡特別多。雖然孩子沒有其他反常，但她連續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)每次如此，就帶玲玲到武漢兒童醫(yī)院就診。

檢查顯示，玲玲血壓爆表，達到158/103mmHg，蛋白尿四個“+”，兩個腎臟大小也不一樣，小的那顆腎臟出了問題。玲玲服用降壓藥無效，只能住院查找原因。腎臟內(nèi)科王筱雯主任帶領(lǐng)團隊重點關(guān)注這個特殊的小病人，初步判斷玲玲可能是腎血管方面問題引起的高血壓。多次與超聲影像科、放射科、CT.MRI、核醫(yī)學(xué)科專家組織會診后發(fā)現(xiàn)，玲玲左腎比右腎小，左腎功能僅為右腎1/10，玲玲高血壓的罪魁禍首是左腎動脈起始部狹窄，這條給腎臟運送營養(yǎng)的通道僅有正常的1/3粗，腎臟長期缺乏血供，導(dǎo)致功能受損。

王筱雯從保腎的目的出發(fā)，聯(lián)合多個學(xué)科專家反復(fù)討論，制定治療方案。通過B超檢查，他們驚喜地發(fā)現(xiàn)，這條通路仍然有血流通過，腎臟彈性尚可，如果能擴張通道，“小”腎臟恢復(fù)供血，還有可能恢復(fù)功能。

該院放射科介入團隊的專家們，通過血管造影找到腎臟血管的狹窄段，發(fā)現(xiàn)左腎動脈起始部僅有1.5mm寬，腎臟因為供血不足、營養(yǎng)不良而萎縮、硬化。如果通過介入手術(shù)，將球囊送進血管，將狹窄段撐開，擴寬這條營養(yǎng)“輸送線”，這將是對孩子損傷最小的治療方法。不過，孩子太小血管太細，這樣的微創(chuàng)手術(shù)也將面臨一定風(fēng)險。

李女士決定嘗試。1月14日，放射科、腎臟內(nèi)科、超聲影像科、核醫(yī)學(xué)科、麻醉科專家都到場為玲玲護航。由于孩子血管太細，適用的球囊都不多見。副主任醫(yī)師專家劉新獻專門為她尋找到直徑3mm的球囊導(dǎo)管。為減輕對血管的損傷，所有操作十分輕柔。靠著對血管結(jié)構(gòu)的準確把握，醫(yī)生讓球囊順利到達狹窄段。擴張血管，稍有不慎就可能導(dǎo)致血管撕裂。可醫(yī)生憑著多年的手感，一點點擴張球囊，終于，血管擴張到理想狀態(tài)，手術(shù)成功。

術(shù)后第二天，玲玲的血壓下降到127/85mmHg,第三天血壓進一步下降至101/50mmHg，第四天血壓正常，腎臟的血流改善，“小”腎臟明顯增大。1月18日，玲玲出院回家。

王筱雯介紹，玲玲的診療離不開多個影像學(xué)科抽絲剝繭查找病因，兒童高血壓與成人高血壓不同，很多都是腎臟疾病引起的，雖然吃降壓藥能起到降壓作用，但治標不治本。一旦發(fā)現(xiàn)兒童高血壓，家長要高度警惕。

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