馬丁院士團(tuán)隊(duì)研發(fā)出宮頸癌早篩試劑盒 可預(yù)測(cè)潛在患者
湖北日?qǐng)?bào)訊(記者余瑾毅、通訊員馬遙遙)宮頸癌被稱為女性健康的“頭號(hào)殺手”,早診早治是抵御該疾病的有效手段。2021年12月31日,湖北日?qǐng)?bào)全媒記者從武漢市中心醫(yī)院馬丁院士工作站獲悉,該工作站參與馬丁院士團(tuán)隊(duì)研發(fā)的人乳頭瘤病毒(HPV)基因整合(14個(gè)型)核酸檢測(cè)試劑盒已進(jìn)入臨床轉(zhuǎn)化階段,正在等待國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局臨床許可。廣泛運(yùn)用后,可從常見(jiàn)HPV感染者中甄別出宮頸癌的潛在人群,有助于實(shí)現(xiàn)宮頸癌的早篩早治。
該院馬丁院士工作站負(fù)責(zé)人、武漢市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任田訓(xùn)介紹,超過(guò)90%的女性一生中至少有一次感染HPV,但大多是“一過(guò)性”的,90%以上的病毒都會(huì)在兩年內(nèi)清除,自行消退。只有1%—4%的人群發(fā)展成HPV持續(xù)感染,進(jìn)而導(dǎo)致宮頸癌前病變或發(fā)生宮頸癌。盡管宮頸癌的發(fā)生只是“常見(jiàn)病毒感染的小概率事件”,但世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)到2030年全球?qū)m頸癌發(fā)病人群將增加到70萬(wàn),25歲以后的常規(guī)篩查有助于宮頸癌的發(fā)現(xiàn)。
據(jù)介紹,HPV病毒基因組DNA與人基因組DNA獨(dú)立存在,當(dāng)病毒DNA插入到宿主基因并與宿主基因組融為一體,同步復(fù)制時(shí),稱為HPV整合。同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科馬丁院士團(tuán)隊(duì)前期研究發(fā)現(xiàn),HPV整合被認(rèn)為是宮頸癌變的最大誘導(dǎo)因素。
在此基礎(chǔ)上,該團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步研發(fā)出精準(zhǔn)篩查宮頸癌的核酸檢測(cè)試劑盒,對(duì)初篩為高危型HPV陽(yáng)性的患者進(jìn)行檢測(cè),就可預(yù)測(cè)其是否存在高級(jí)別的宮頸病變風(fēng)險(xiǎn),即甄別出宮頸癌的潛在少數(shù)人群。
田訓(xùn)介紹,為了降低宮頸病變漏診率,醫(yī)生通常對(duì)高危型HPV陽(yáng)性的患者進(jìn)行陰道鏡活檢,給患者帶來(lái)身體痛感和情緒焦慮緊張。該試劑盒則為醫(yī)生提供一種全新的宮頸癌輔助診斷方法,減輕患者心理負(fù)擔(dān),避免患者反復(fù)篩查和盲目用藥,顯著降低不必要的臨床費(fèi)用。
試劑盒成效初顯。早在2015年,馬丁院士團(tuán)隊(duì)在浙江省某縣篩查隨訪了1萬(wàn)余女性,其中高危HPV陽(yáng)性率為9.8%。研究人員對(duì)這些HPV感染但未發(fā)生宮頸病變的人群使用了試劑盒檢測(cè),確定部分人群未來(lái)發(fā)生宮頸癌病變的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)6年連續(xù)隨訪發(fā)現(xiàn),她們當(dāng)中,發(fā)生HPV整合的女性宮頸高級(jí)別病變的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,即為宮頸癌的潛在人群。
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武漢醫(yī)院“高端引智”帶來(lái)什么
2021年以來(lái),胡大一院士“名醫(yī)工作室”、陸林院士工作室、仝小林院士中醫(yī)傳承工作室相繼落戶武漢。近年來(lái),武漢市已有武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、武昌醫(yī)院、普仁醫(yī)院等多家醫(yī)院“高端引智”。借助這一高端平臺(tái),各家醫(yī)院在人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、診療水平上各有突破,給患者帶來(lái)更好的醫(yī)療服務(wù)。
“院士智慧”為“絕望女孩”贏得生機(jī)
在武漢市中心醫(yī)院南京路院區(qū),“馬丁院士工作站”坐落在門(mén)診一角。工作站的標(biāo)牌下,兩名醫(yī)學(xué)生正做著研究。走廊也改造成了工作室?!皩W(xué)生有時(shí)擠占我的辦公桌,我就去擠占馬丁院士的地盤(pán)?!惫ぷ髡矩?fù)責(zé)人、武漢市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任田訓(xùn)笑言。
2018年4月,中國(guó)工程院馬丁院士工作站落戶武漢市中心醫(yī)院,圍繞女性重大疾病基礎(chǔ)和臨床研究面臨的重大問(wèn)題,開(kāi)展多個(gè)項(xiàng)目攻關(guān)合作。
一位絕望的年輕女孩因巨塊型宮頸癌前往武漢市中心醫(yī)院就診??赡[瘤太大,幾乎沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)。若按常規(guī)放療,會(huì)帶來(lái)不可逆的并發(fā)癥,且有耐藥等不利因素。田訓(xùn)說(shuō);“這樣的年輕患者不在少數(shù),爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì),她們可能會(huì)獲得更好的生活質(zhì)量,得到第二次生命?!?/p>
在馬丁院士指導(dǎo)下,該院對(duì)此類患者采取新輔助化療的精準(zhǔn)治療方案,先行化療,待腫瘤縮小后再手術(shù)?!斑@個(gè)女孩康復(fù)得不錯(cuò)?!碧镉?xùn)欣慰地說(shuō)。
成立院士工作站來(lái),該院相繼開(kāi)展腹腔鏡下陰道癌根治手術(shù)、腹腔鏡下廣泛全子宮手術(shù)等高難度手術(shù)。宮頸癌早期診治新技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用課題項(xiàng)目獲湖北省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),宮頸癌的精準(zhǔn)治療相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在《Advanced Science》等國(guó)際知名期刊,部分研究成果已申報(bào)國(guó)家發(fā)明專利。短短3年內(nèi),院士工作站獲得國(guó)家級(jí)資助課題8項(xiàng)。
當(dāng)“國(guó)家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心武漢市中心醫(yī)院分中心”“湖北省宮頸癌精準(zhǔn)防治臨床醫(yī)學(xué)研究中心”落戶該院時(shí),田訓(xùn)感嘆:“正是院士平臺(tái),國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)中心才可能落戶在市級(jí)醫(yī)院?!?/p>
“前也管,后也管”降低疾病開(kāi)支
2021年12月10日,在武昌醫(yī)院心臟康復(fù)中心,52歲的葛北川正在“踩單車”,電子顯示屏上,顯示她的心率、訓(xùn)練時(shí)間、速度。3天前,她因三級(jí)高血壓緊急入院,病情穩(wěn)定后,醫(yī)生要求她進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
“心血管疾病患者需要運(yùn)動(dòng)改善循環(huán),但又怕運(yùn)動(dòng)帶來(lái)猝死風(fēng)險(xiǎn),越不動(dòng)心肺功能越差,惡性循環(huán)下,病情無(wú)法改善。我們根據(jù)她身體的脂肪、蛋白質(zhì)、肌肉耐力等,設(shè)置了安全心率,使運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在安全心率范圍之內(nèi)。”該院心血管二病區(qū)主任饒玲璋介紹。
在這個(gè)病區(qū),一端是病房,一端是心臟康復(fù)中心。在病房結(jié)束治療后,走進(jìn)康復(fù)中心訓(xùn)練。全新的醫(yī)療模式,得益于著名心血管專家胡大一院士“防治康養(yǎng)”的理念。
疫情后,“胡大一名醫(yī)工作室”在武昌醫(yī)院設(shè)立。在胡大一指導(dǎo)下,武昌醫(yī)院創(chuàng)立心臟康復(fù)中心,并通過(guò)國(guó)家認(rèn)證復(fù)核。饒玲璋對(duì)胡大一所講記憶猶新:“醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá),但心臟病發(fā)病率卻沒(méi)有下降,因?yàn)槲覀冎还苤委?,不管預(yù)防和康復(fù),‘前不管,后不管’,結(jié)果病人花費(fèi)更多?!?/p>
在胡大一“防治康養(yǎng)”理念影響下,醫(yī)院疾病管理模式發(fā)生變化。“以前對(duì)心血管疾病,醫(yī)生只有兩種手段,藥物和介入手術(shù)。現(xiàn)在,我在關(guān)注處方之余,查房時(shí)都會(huì)問(wèn)及病人的性格、生活習(xí)慣等,從中找出高危因素,開(kāi)出的處方涉及藥物、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、睡眠和戒煙限酒等,用‘前也管,后也管’的全程管理,實(shí)現(xiàn)病人生命長(zhǎng)度和質(zhì)量雙重改善,降低疾病開(kāi)支。”饒玲璋說(shuō)。
“雙心醫(yī)學(xué)”刷新治療理念
60歲的周木生(化名)曾患急性心梗、室性早搏而在心臟放置支架。術(shù)后,周木生總感到支架帶來(lái)的異物感,并伴有心慌、胸悶,覺(jué)得生活無(wú)趣,對(duì)周圍漠不關(guān)心。家人帶其在武昌醫(yī)院全面檢查后,仍未發(fā)現(xiàn)異常。主治醫(yī)生戴文琴很苦惱:“已經(jīng)給了最好的治療,卻解除不了他的病痛?!?/p>
趁胡大一每月一次在武昌醫(yī)院坐診時(shí),醫(yī)院請(qǐng)其為周木生診治。胡大一認(rèn)為,周木生的癥狀并不是心臟的問(wèn)題,而是焦慮、抑郁等心理問(wèn)題所致。開(kāi)出的處方中,除了藥物,還有“增加社交”。再次見(jiàn)到周木生時(shí),戴文琴感覺(jué)自己的治療理念被刷新:“他像換了個(gè)人,精神煥發(fā),每天趕著去合唱團(tuán)唱歌?!?/p>
長(zhǎng)期有心血管疾病的患者,約四、五成伴隨有焦慮、抑郁等。胡大一倡導(dǎo)“雙心醫(yī)學(xué)”,既要關(guān)注患者的心臟健康,也要關(guān)注心理健康。
武昌醫(yī)院隨即開(kāi)設(shè)了“雙心門(mén)診”,饒玲璋坐診時(shí)會(huì)學(xué)著胡大一識(shí)別病人:“有人拿著一堆檢查,結(jié)果都顯示‘陰性’,我就會(huì)多問(wèn)幾句,睡眠怎么樣?家里是不是有操不完的心?然后用量表去為其心理程度評(píng)分?!?/p>
心內(nèi)科門(mén)診與精神心理門(mén)診僅一門(mén)之隔,對(duì)于精神心理問(wèn)題程度較輕的,心內(nèi)科醫(yī)生可以自行處理。程度中重度的,可隨時(shí)請(qǐng)精神心理科醫(yī)生共同診治。一年來(lái),“雙心門(mén)診”為200多名心血管疾病患者解除了心理疾病。
(湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 余瑾毅 通訊員 崔毅 馬遙遙)
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