湖北日報訊（記者余瑾毅、通訊員劉姍姍）男子反復(fù)咳嗽以為感冒，直至2013年住院時偶然發(fā)現(xiàn)罪魁禍首竟然是一塊鴨骨，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都無法取出。近日，武漢市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家為張先生成功取出了卡在左肺20年之久的鴨骨。

漢口的張先生今年46歲，十余年前起，他每隔一兩個月就會咳嗽、發(fā)燒，一直當感冒治療。直至2013年，張先生因心肌炎住院，檢查意外發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)竟然藏有一個異物。張先生回憶，他曾在啃鴨脖時被嗆了一下，劇烈咳嗽后也沒特別的不適，就沒放在心上。因當時介入治療時張先生出現(xiàn)大出血和惡性心律失常，險些危及生命。后來，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，醫(yī)生都不敢貿(mào)然去取。若切開肺葉取，手術(shù)創(chuàng)傷很大，當時年僅38歲的張先生只能讓異物繼續(xù)在氣管里“安家”。近半年來，他反復(fù)患上肺炎，還出現(xiàn)咯血，稍微活動下就感覺呼吸困難，于是來到武漢市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。

“這是由異物造成的阻塞性肺炎，實際上這個骨性異物是卡在左上肺葉，但由于在氣管內(nèi)停留時間太長，還造成局部的肉芽增生，把左下肺也堵住了，造成反復(fù)感染。”呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師史小武說。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)骨性異物為五面體，其中4個面嵌頓在氣管壁中，有3個面分別距離左肺上動脈3毫米、胸主動脈3.5毫米及支氣管動脈2毫米，并在左下肺開口形成直徑為1.2厘米的血管瘤。若強行拽出，可能會損傷周圍大血管引起大出血，患者會有生命危險。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進行疑難病例討論，血管介入團隊和大氣道介入專業(yè)團隊預(yù)設(shè)了3種手術(shù)方案，并聯(lián)合胸外科、麻醉科會診討論后，決定為張先生實施微創(chuàng)介入手術(shù)將血管瘤切除，同時取出骨性異物。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生夏冬平和放射介入中心醫(yī)生鄭衛(wèi)華先將異物周圍的主要血管進行栓塞，最大限度降低出血風險。然后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師史小武通過激光消融將骨頭切割，使用異物鉗順利將骨頭取出。術(shù)后，張先生咳嗽的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任胡軼介紹，老人與小孩是氣管異物的高發(fā)人群。成人因為有健全的咀嚼功能和喉反射功能，一般異物不容易進入氣管支氣管內(nèi)，但如果進食時速度過快、囫圇吞棗、大聲說話談笑時，就容易發(fā)生嗆咳。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué) 張先生 呼吸 異物 氣管