近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》(以下簡稱意見)，意見聚焦減輕困難群眾重大疾病醫(yī)療費用負擔，明確了夯實托底保障的具體措施，發(fā)揮醫(yī)保制度互助共濟和托底保障功能，精準幫扶中低收入人群。

國家醫(yī)療保障局相關負責人介紹，救助對象分類管理將更精細，一是細分救助對象類別，以經(jīng)濟困難和醫(yī)療費用負擔為導向，明確覆蓋低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口等低收入人群。二是對因病致貧重病患者實施救助，考慮支出困難因素，將因高額費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者納入救助范圍，并要求省級明確認定條件。三是對地方規(guī)定的其他特殊困難人員，允許因地制宜，按照其對應的救助對象身份類別，給予相應救助。

針對仍有部分特殊重大疾病患者反映負擔較重問題，意見在總體制度設計中統(tǒng)籌考慮，包括統(tǒng)籌實施三重制度綜合保障、優(yōu)化管理服務降低醫(yī)療成本等。

國家醫(yī)療保障局相關負責人介紹，對經(jīng)基本醫(yī)保“保基本”、大病保險“保大病”、醫(yī)療救助“托底線”三重制度保障后，個人仍負擔較重的救助對象，由地方根據(jù)實際對其政策范圍內(nèi)自付費用再給予傾斜救助;統(tǒng)籌加大門診慢特病和住院救助力度，共用年度救助限額;通過明確診療方案、規(guī)范診療等降低醫(yī)療成本，合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例。

意見明確了救助費用保障范圍，即主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用、因慢性病需要長期服藥或重特大疾病需長期門診治療的費用。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目原則上應符合國家有關基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定。基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障，降低了“門檻費”負擔。

對于基本醫(yī)療保障政策范圍外的費用，在完善多層次醫(yī)療保障制度體系中已有統(tǒng)籌考慮，包括穩(wěn)定鞏固保障水平、綜合降低就醫(yī)成本、引導社會力量參與等。

除規(guī)范救助費用外，意見還確定了基本救助水平。按救助對象類別，分類設定救助標準和救助比例。救助比例上，低保對象、特困人員按不低于70%救助，其他救助對象由各地根據(jù)實際確定略低于低保的救助比例。年度救助限額也根據(jù)基金實際支撐能力合理確定。

國家醫(yī)療保障局相關負責人介紹，意見按照經(jīng)濟越困難、醫(yī)療負擔越重、救助水平越高的原則，合理設定待遇支付“三條線”。比如，對低保對象、特困人員原則上取消起付標準，低保邊緣家庭成員、因病支出困難重病患者參照統(tǒng)籌地區(qū)上年人均可支配收入的一定比例，設定不同起付標準，避免救助資金“撒芝麻”。

(關山)

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