近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》(以下簡稱意見)，意見聚焦減輕困難群眾重大疾病醫(yī)療費用負擔，明確了夯實托底保障的具體措施，發(fā)揮醫(yī)保制度互助共濟和托底保障功能，精準幫扶中低收入人群。

國家醫(yī)療保障局相關負責人介紹，救助對象分類管理將更精細，一是細分救助對象類別，以經濟困難和醫(yī)療費用負擔為導向，明確覆蓋低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員和農村易返貧致貧人口等低收入人群。二是對因病致貧重病患者實施救助，考慮支出困難因素，將因高額費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者納入救助范圍，并要求省級明確認定條件。三是對地方規(guī)定的其他特殊困難人員，允許因地制宜，按照其對應的救助對象身份類別，給予相應救助。

針對仍有部分特殊重大疾病患者反映負擔較重問題，意見在總體制度設計中統(tǒng)籌考慮，包括統(tǒng)籌實施三重制度綜合保障、優(yōu)化管理服務降低醫(yī)療成本等。

國家醫(yī)療保障局相關負責人介紹，對經基本醫(yī)保“保基本”、大病保險“保大病”、醫(yī)療救助“托底線”三重制度保障后，個人仍負擔較重的救助對象，由地方根據實際對其政策范圍內自付費用再給予傾斜救助;統(tǒng)籌加大門診慢特病和住院救助力度，共用年度救助限額;通過明確診療方案、規(guī)范診療等降低醫(yī)療成本，合理控制困難群眾政策范圍內自付費用比例。

意見明確了救助費用保障范圍，即主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用、因慢性病需要長期服藥或重特大疾病需長期門診治療的費用。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目原則上應符合國家有關基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定。基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障，降低了“門檻費”負擔。

對于基本醫(yī)療保障政策范圍外的費用，在完善多層次醫(yī)療保障制度體系中已有統(tǒng)籌考慮，包括穩(wěn)定鞏固保障水平、綜合降低就醫(yī)成本、引導社會力量參與等。

除規(guī)范救助費用外，意見還確定了基本救助水平。按救助對象類別，分類設定救助標準和救助比例。救助比例上，低保對象、特困人員按不低于70%救助，其他救助對象由各地根據實際確定略低于低保的救助比例。年度救助限額也根據基金實際支撐能力合理確定。

國家醫(yī)療保障局相關負責人介紹，意見按照經濟越困難、醫(yī)療負擔越重、救助水平越高的原則，合理設定待遇支付“三條線”。比如，對低保對象、特困人員原則上取消起付標準，低保邊緣家庭成員、因病支出困難重病患者參照統(tǒng)籌地區(qū)上年人均可支配收入的一定比例，設定不同起付標準，避免救助資金“撒芝麻”。

(關山)

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