兒童疼痛易被低估，這不僅是生理不適的信號，更會引發情緒、認知及社交層面的連鎖反應。研究顯示，未妥善處理的疼痛可能導致兒童長期心理創傷，甚至影響其神經發育。本文從兒童疼痛的特殊性出發，解析多維度評估方法與綜合干預策略，構建“生理—心理—社會”協同的疼痛管理體系。

一、兒童疼痛的特殊性與影響機制

（一）疼痛感知的發育差異

新生兒雖無成熟疼痛認知，但傷害性感受器已存在，可產生應激反應；3~6歲幼兒疼痛定位模糊，易因情緒放大不適感；學齡兒童能描述疼痛性質，卻可能因恐懼隱瞞程度，這種發育差異決定了評估需適配年齡特點。

（二）疼痛的多維度危害

生理層面。持續疼痛可導致交感神經興奮，引發心率加快、血壓升高、睡眠紊亂，長期疼痛還會影響食欲與營養吸收，延緩生長發育。

心理層面。反復疼痛體驗易使兒童形成“疼痛記憶”，導致對醫療操作的過度恐懼，甚至發展為創傷后應激障礙。

社會層面。慢性疼痛可能導致兒童回避社交、拒絕上學，影響其同伴關系與學業發展，形成惡性循環。

二、兒童疼痛的科學評估方法

（一）基于年齡的評估工具

嬰幼兒（0~3歲）。采用行為觀察法，如CRIES量表評估哭聲、氧飽和度、生命體征等；運用FLACC量表，通過面部表情、肢體活動、哭鬧情況等5項指標打分（0~10分），大于或等于4分提示需干預。

學齡前兒童（3~6歲）。使用視覺模擬工具，如“疼痛臉譜量表”（FPS-R），讓兒童通過選擇表情圖片表達疼痛程度；“疼痛溫度計”用顏色或數字對應疼痛等級，增強直觀性。

學齡兒童（大于或等于7歲）。可采用數字評價量表（NRS），讓兒童直接用0~10分描述疼痛；文字描述量表（VDS）通過“無痛”“輕微疼痛”“劇烈疼痛”等詞匯輔助判斷。

（二）綜合評估要點

結合“主觀感受+客觀體征+行為表現”。除量表評分外，觀察拒食、煩躁等異常行為，監測呼吸、心率等體征，同時參考家長觀察結果，避免單一依賴兒童表述。

三、兒童疼痛的多模式干預策略

（一）藥物干預：精準、安全用藥

非甾體抗炎藥：對乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg，每4~6小時一次）、布洛芬（每次5~10mg/kg，每6~8小時一次），適用于輕中度疼痛，按體重算劑量，預防損傷肝腎。

阿片類藥物：如嗎啡（每次0.1~0.2mg/kg），僅用于重度疼痛（如術后、癌痛），需在醫生指導下使用，同時密切監測呼吸抑制等不良反應。

局部麻醉藥：如利多卡因乳膏，術前30分鐘涂抹于穿刺部位，可減輕注射疼痛，無全身副作用，適合嬰幼兒。

（二）非藥物干預：降低心理應激

行為干預。通過深呼吸、漸進式肌肉放松訓練緩解焦慮；采用“分心技術”，如播放動畫片、玩玩具、講故事，轉移疼痛注意力；生物反饋療法也可以幫助學齡兒童學會調控生理反應。

物理干預。冷療適用于急性損傷（如扭傷），通過收縮血管減輕腫脹與疼痛；熱療適用于慢性疼痛（如關節痛），促進局部血液循環；經皮神經電刺激（TENS）通過低頻電流阻斷疼痛信號傳導，安全無副作用。

心理支持。醫護人員與家長需用溫和語言解釋疼痛原因，鼓勵兒童表達疼痛感受，并給予積極反饋；對慢性疼痛兒童，可聯合心理醫生進行認知行為治療，糾正負性疼痛認知。

四、特殊場景的疼痛管理重點

（一）醫療操作相關疼痛

在實施靜脈穿刺、采血等操作前，除使用局部麻醉藥外，可讓家長懷抱兒童，為其提供安全感；操作中確保環境安靜，避免其他兒童哭鬧帶來負面影響；完成操作后及時表揚兒童，用小獎勵強化積極體驗。

（二）慢性疼痛管理

針對頭痛、腹痛等慢性疼痛，需先明確病因（如偏頭痛、腸易激綜合征），再制訂長期干預方案。患者可建立疼痛日記，記錄疼痛時間、誘因與緩解方式；調整飲食與作息，避免誘發因素；結合藥物與心理干預，逐步降低疼痛頻率與強度。

五、結語

兒童疼痛管理需突破“僅關注生理”的局限，構建多維度、個性化的干預體系。醫護人員需精準評估疼痛程度，家長需敏銳捕捉孩子的疼痛信號，通過藥物與非藥物結合、生理與心理并重的方式，科學緩解疼痛。唯有重視兒童疼痛的整體性，才能避免短期不適發展為長期傷害，守護兒童的身心健康。

■何江芬 廣西貴港市人民醫院

關鍵詞： 消費導報網 24小時資訊